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【有片】腹肌首植除颤器 救心律不正4岁女 免开胸肋骨减创伤

【有片】腹肌首植除颤器 救心律不正4岁女 免开胸肋骨减创伤 今年5岁的芊懿(右一)去年在家昏迷,后来确认患有心室纤维性颤动,属心律不正的一种;及后接受在腹肌下植入全皮下心脏植入式除颤器S-ICD手术,手术后至今7个多月没有出现心室心律不正问题,生活未受影响。有关手术为全球首案及最年轻病例。左一为玛丽医院儿童心脏科部门主管翁德璋,左二为该院儿童心脏科副顾问医生郭爕义。(郭庆辉摄)【有片】腹肌首植除颤器 救心律不正4岁女 免开胸肋骨减创伤 【有片】腹肌首植除颤器 救心律不正4岁女 免开胸肋骨减创伤 【有片】腹肌首植除颤器 救心律不正4岁女 免开胸肋骨减创伤 【有片】腹肌首植除颤器 救心律不正4岁女 免开胸肋骨减创伤 prev next

玛丽医院心胸外科与儿童心脏科的团队,去年7月进行全球首创手术,在一名心律不正的4岁女童的腹肌下安装心脏除颤器S-ICD,除颤器的电极线在皮下连接心脏,较传统要打开胸骨及肋骨的手术创伤大减,避免以往血管因连接电极线,产生血管堵塞和感染等问题。女童术后曾心跳过速至每分钟180次,除颤器S-ICD成功令其心律回复正常,生活至今未受病患影响。是次手术为全球首宗及最年轻病例,团队已将经验在医学文献发布。

玛丽医院儿童心脏科部门主管翁德璋指出,每日都有不少人因心脏病而猝死,如冠心病、结构性心脏病及未知因素等,有关疾病可产生心室心搏过速或心室纤维性颤动,令心脏停顿而猝死;病人如病发,需要立即进行心肺复苏或除颤法,将心律跳动变回正常,如7至10分钟内不做除颤法或复苏法便会失救;而除颤法有两种,一是体外除颤器,由第三者操作仪器抢救,若患者病发时单独便会很危险,故有另一种是体内除颤器。

传统除颤器 更换有风险

翁德璋续指安装心脏植入式除颤器ICD可在病人发生心律不正时,助他们将心律回复正常,但传统手术需打开患者的胸骨及肋骨,ICD电极线再经血管连接心脏,有关手术不但产生血管易损坏及堵塞等问题,当ICD无电需移除电极线更换时,有关问题亦增加手术的风险,对患者也带来重大创伤。

新机毋须经血管 可磁力共振

针对有关缺点,医疗界研发全皮下心脏植入式除颤器S-ICD,特点是电极线植于皮下,毋须经过血管进入心脏,减低手术风险,也不影响血管和心脏,有关手术将S-ICD安装在左胸膛附近,S-ICD增加过滤零件后可进行磁力共振扫描。

该部门副顾问医生郭爕义指出,患者芊懿去年在家中病发昏迷时4岁,体重仅20公斤,属较瘦小;父母将她送往私家医院,经约12分钟抢救后始恢复意识,及后获悉女儿曾出现心室纤维性颤动,随即转送玛丽医院儿科深切治疗部,其间再出现心室纤维性颤动;在药物控制下,其心律始回复稳定。

腹肌做口袋 胸骨两小切口

当院方与其父母商讨替她植入内置除颤器以防止心脏病发时,其父母担心传统ICD会对女儿造成严重创伤;而芊懿心脏曾停顿逾10分钟,或对脑部发展造成影响,害怕安装ICD后不可进行磁力共振检查,结果决定试用新除颤器S-ICD;而为减低传统安装在胸膛位置时,需打开胸骨及肋骨所带来的创伤,团队首创在腹肌放置S-ICD,电极线在皮下连接心脏。

协助进行手术的玛丽医院心胸外科主管区永谷表示,手术先在患者腹肌内做一个口袋放置S-ICD,在胸骨附近做两个分别约2厘米的小切口,以稳固电极线位置,再在皮下将电极线植入连接心脏,确认位置可準确感应心室心律不正及电击除颤动便完成手术;类似手术是全球首度进行,而且患者体型较细小,需时找出确认S-ICD的位置,增加挑战,整个手术约花2.5小时。

翁德璋指2016年至今包括芊懿,共有5宗安装皮下除颤器S-ICD,其他病人年龄由11岁至成年不等。其他病人将S-ICD安装于左胸膛位置,芊懿是首人将S-ICD安装于腹肌下。

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